什么樣的醫(yī)院是“數字化醫(yī)院”？業(yè)界對此概念爭論頗多。有人認為具備“無紙、無線、無膠片”特征的醫(yī)院就是數字化醫(yī)院，也有人認為當今階段，真正做到“無紙、無線、無膠片”的醫(yī)院并不存在......但無論怎樣的爭議，建設“數字化醫(yī)院”的目標確確實實被許多醫(yī)院提上了日程，而數字化也確確實實走近了來院就醫(yī)的患者。本期我們帶您走進西南醫(yī)院，感受數字化給那里的患者和醫(yī)護人員帶來的諸多便利。

 

    “巴江江水色，一帶濃藍碧。仙女琵琶衣，風梭晚來織?！碧拼踔艿囊皇住栋徒返莱隽酥貞c江邊的美麗夜景。在江水環(huán)繞，四季如春的山城重慶，坐落著一座現(xiàn)代化醫(yī)院——西南醫(yī)院。西南醫(yī)院作為第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院和第一臨床醫(yī)學院，在“做行業(yè)典范，建一流名院”的理念感召下，經過70多年的勵精圖治與開創(chuàng)發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的大型綜合性“三級甲等”醫(yī)院，在國內享有盛名。

 

    西南醫(yī)院作為一所軍隊醫(yī)院，大力推進科學管理， “ 數字化醫(yī)院” 建設應用水平國內領先， 從早前的“ 軍字一號” 工程到現(xiàn)在的網上虛擬醫(yī)院、健康一卡通系統(tǒng)等形成了較為完整的數字化軟件體系，取得了較為明顯的社會效益和經濟效益。西南醫(yī)院信息科主任李剛榮用“ 建設面全， 覆蓋面廣， 應用深入” 十二個字概括了西南醫(yī)院數字化醫(yī)院的建設特點。

 

     最近幾年，移動通信技術在國內外的醫(yī)療市場得到了廣泛的應用。跟蹤治療、移動觀察、遠程醫(yī)療、患者數據管理、藥物跟蹤、手機求救、患者數據收集、醫(yī)療垃圾跟蹤等已在醫(yī)療行業(yè)中多有應用。到2010年，美國的醫(yī)療Wi-Fi市場將高達20億美元，移動通信已經和醫(yī)療業(yè)務緊密地結合在一起。

    隨著移動通信技術的飛速發(fā)展，我國的手機用戶數量已近6億，短信消息被越來越多的人們認可和接受。如何利用手機短信這樣一個平臺來拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)？西南醫(yī)院信息科經過半年時間的準備和研究，首創(chuàng)利用互聯(lián)網將醫(yī)院HIS平臺和短信平臺實現(xiàn)對接，患者只需用手機發(fā)送短信即可及時獲得其所需要的信息，如費用信息、檢查報告、檢驗結果等，也可以進行業(yè)務咨詢、短信西南醫(yī)院信息科主任 李剛榮。投訴等等。

     西南醫(yī)院信息科的工作人員為使該平臺能夠更好的輔助醫(yī)院管理，在該平臺上增加了為特定用戶群發(fā)消息的模塊，包括通知、健康關懷信息等。譬如，向機關和科室發(fā)送每日的醫(yī)院門急診量、住院量、收入情況，以及科室床位使用率等信息。同時，患者在治病住院期間，醫(yī)院根據患者病程情況，會給患者安排各種檢查，開據各種處方藥品，并給出大量的醫(yī)囑，通過護士提醒和醫(yī)囑短信問候可以使患者按時服藥或進行病檢；患者亦可通過發(fā)送9500988即可得到自己在院期間的詳細信息，短信免費。

     為緩解患者掛號難，有效縮短患者的候診時間，擴展醫(yī)療服務范圍，提高醫(yī)院競爭力，西南醫(yī)院開通了院前預約系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括預約掛號和預約檢查，預約掛號的范圍包括名醫(yī)門診、專家門診、教授門診及普通門診的預約服務；預約檢查在使門診患者檢查預約有序化的同時，合理地分配了住院及門診患者檢查時間，有力擴展了院外病患檢查預約業(yè)務，減少了住院患者不必要的排隊等待；預約掛號的途徑除了現(xiàn)場預約、健康一卡通網絡預約的形式外，患者還可以通過移動短信預約，這種預約方式是將手機短信掛號與現(xiàn)有網上掛號平臺融合。如果患者能夠成功預約，系統(tǒng)會自動發(fā)送預約流水號給患者，并且在預約成功的基礎上，根據是否綁定金錢包服務，系統(tǒng)將自動選擇是否扣取掛號費用。李剛榮主任表示，這種提前扣除費用的方式改變了患者以往在互聯(lián)網上掛號，而后不能及時到位的情況——因為提前在手機上消費，能夠“約束”患者的行為，保障了患者的到位率。有了多種便民的預約途徑，患者對醫(yī)院的滿意度日益提高，而醫(yī)生有了較為合理的看病時間，使患者能夠接受到更高質量的醫(yī)療服務。

    從2007年7月試運行以來，西南醫(yī)院共成功預約71，709人次，其中退號13，317人次，通過預約方式成功就診的患者達58，392人次；每日平均預約量229人次，高峰期達403人次。退號平均42人次/天，預約成功率81.3%。

     “軍字一號”系統(tǒng)是全軍統(tǒng)一開發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是對醫(yī)院信息執(zhí)行分散收集、統(tǒng)一管理、集中使用、充分共享的計算機網絡系統(tǒng)，搭建了醫(yī)院業(yè)務信息網絡框架。西南醫(yī)院于1998年7月啟動“軍字一號”工程，1999年8月正式投入運行。

     作為“軍字一號”系統(tǒng)的拓展，西南醫(yī)院全面開通了門診醫(yī)生工作站，其首要目標就是服務于門急診醫(yī)生的日常工作，實現(xiàn)門急診病歷、診斷、開處方、檢查/檢驗申請單的錄入與查詢電子化。它是臨床信息系統(tǒng)的主要組成部分之一，與“軍字一號”一起共同構成了數字化醫(yī)院體系的基礎。

    門診工作站的應用合理規(guī)范了門急診業(yè)務流程和門急診記錄；全面、完整地保存了各種診療信息；第一時間獲得藥品及費用信息，使醫(yī)護人員能夠及時、合理地安排診療計劃，從根本上消除了困擾醫(yī)院門診的“三長一短”的問題；而門診工作站的數據分析功能方便了門急診各種信息的統(tǒng)計和查詢。

     西南醫(yī)院通過HIS網、軍訓網、校園網、INTERNET四網合一的網絡平臺，將總數4000余臺的聯(lián)想、巴可、IBM等PC機、服務器連接在一起。從門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、軍字一號配套系列軟件的基礎信息層次數字化到手術麻醉信息系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)、檢驗聯(lián)網系統(tǒng)（LIS）、影像聯(lián)網系統(tǒng)（PACS）的輔助信息層次數字化，再到院前預約系統(tǒng)、門診電子排隊系統(tǒng)、醫(yī)院內外網站體系、短信交互平臺、臨床知識庫體系、健康一卡通系統(tǒng)的服務層次數字化，最后到網絡安全監(jiān)控系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)（OA）、醫(yī)療質量控制軟件體系、綜合管理查詢系統(tǒng)的管理層次數字化，處處體現(xiàn)了醫(yī)院“服務于廣大醫(yī)護人員，以患者為中心”的辦院宗旨。

     2007年12月，西南醫(yī)院被國家衛(wèi)生部確定為“全國首批數字化醫(yī)院試點示范單位”，醫(yī)院依托數字化平臺，相繼推出了“患者一日費用清單”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”和“病歷資料互聯(lián)網查詢系統(tǒng)”，將所有收費及服務過程置于社會和患者的監(jiān)督之下，真正實現(xiàn)了醫(yī)院服務的公開和透明。

    “我們醫(yī)院的PACS系統(tǒng)無重復建設，一步到位，實際應用中也起到了很好的效果。以前患者要等三四個小時才能拿到影像結果，現(xiàn)在只需20分鐘即可，患者對此評價很高，”李剛榮主任說。

    到取藥處拿藥的王大媽感慨地說，“以前取藥要經過漫長的排隊等待掛號、取藥，現(xiàn)在只需幾分鐘就可以拿到藥品，高科技給患者帶來了太多的好處”。而因數字化的逐步推進，院長可以通過軟件查證每位醫(yī)生的工作量，進一步深化了醫(yī)院管理；醫(yī)生不用來回跑動，即可參與對患者情況的監(jiān)護；護士站軟件流程的細分讓護士與患者都嘗到了“無需太多等待”的甜頭。

     10月14日，新醫(yī)改方案出臺，更多的顯現(xiàn)了政府未來要把區(qū)域醫(yī)療，基層醫(yī)療服務作為醫(yī)改重點的初衷。長久以來西南醫(yī)院緊緊把握時代發(fā)展的脈搏，把社區(qū)醫(yī)療服務作為醫(yī)院的重點工作來抓，在今年8月就和貴州省銅仁地區(qū)人民醫(yī)院、貴州省思南縣人民醫(yī)院、重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院、重慶市南岸區(qū)圣保羅醫(yī)院、重慶市石柱縣人民醫(yī)院等形成了區(qū)域衛(wèi)生共同體；在沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局的領導下，今年又與20余家社區(qū)醫(yī)療機構形成了“1+X”的整合醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)了醫(yī)療數據、設備、專家等資源的高度共享，為西南地區(qū)的患者提供了更多的便利，取得了良好的社會效益和經濟效益。

李主任感言

     醫(yī)院能夠順利地推進信息化，醫(yī)院黨委的決策作用即“一把手工程 ”起到了決定性作用；職能機關與信息科的有效協(xié)作以及“全員參與”使得醫(yī)院的管理統(tǒng)籌更具實用性；從實際需求出發(fā)，使得信息化建設把握住了“醫(yī)院是數字化建設的主導”的大方向；注重信息體系的頂層設計的“局部與整體統(tǒng)一”讓數字化建設體系近乎完美。

    對標準化的推進，尤以HIS為主，軟件開發(fā)商應及時跟上市場的要求，站在時代前列。在信息安全方面，醫(yī)院對于信息安全上的投入不能過于節(jié)省。對于信息中心的人來說，不能因為暫時的安全而高枕無憂，要時時刻刻有憂患意識，畢竟網絡的安全維護涉及到醫(yī)院的正常運營，可謂“牽一發(fā)而動千鈞”。

    西南醫(yī)院信息化的下一步目標是提高數據質量、深化信息利用、確保網絡安全、拓展服務空間。朝體系標準化方向發(fā)展——HL7，DICOM3……；系統(tǒng)集成化方向發(fā)展——醫(yī)療體系集成，管理體系集成；管理智能化方向發(fā)展——醫(yī)療預警（業(yè)務量、質量），分析決策；應用空間多元化方向發(fā)展——網絡、手機綜合服務以及遠程醫(yī)療等，由此搭建起醫(yī)患溝通的良好平臺。

采訪手記

     隨著醫(yī)改步伐的加快，軍隊醫(yī)院漸漸揭開了其神秘的面紗，并以其特有的形象屹立于世人面前。走近沒有圍墻的西南醫(yī)院，仿佛走進了現(xiàn)代式花園，醫(yī)院依山而建，樓房隨著山勢的起伏而顯得高高低低、錯落有致，音樂噴泉、心連心廣場、文化廣場、水幕電影、園林綠化以及每日按時接送患者的電瓶車都讓人贊嘆不已，這無一不透露出“患者至上”的人文理念。