根據(jù)衛(wèi)生部2009醫(yī)院安全檢查方案
　　一．護理管理組織：
　　1．  按照《護士條例》健全的規(guī)章制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等。
　　2．  建立完善的護理管理組織體系。
　　3．  護理部實施目標管理，職責明確。
　　4．  建立護理規(guī)章制度，有監(jiān)督協(xié)調(diào)機制。
　　二．護理人力資源管理：
　　1．有明確的護士管理規(guī)定、崗位職責、技術(shù)能力要求、工作 標準。
　　2．對各類護士資質(zhì)、各崗位技術(shù)能力要求有明確要求。
　　3．對各護理單元護士配置有明確的原則和標準，確保護理質(zhì)量和患者安全。
　　4．病房護士與床比04；1，重癥監(jiān)護2。5-3；1，護士衛(wèi)技比50%。
　　有緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配預案。
　　三．護理質(zhì)量考核：
　　1．有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。
　　2．有基礎(chǔ)護理、專科護理質(zhì)量評價標準，建立可追嗍機制。
　　3．定期不定期對對護理質(zhì)量標準進行效果評價。
　　4．有重點環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預案與處理程序。
　　5．護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求
　　四. 臨床護理管理：
　　1．體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理服務(wù)。
　　2．基礎(chǔ)護理、等級護理到位。
　　3．護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。
　　4．對圍手術(shù)期護理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視、術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。
　　5．提供適宜的康復和健康指導。
　　6．各種醫(yī)技檢查護理措施到位。
　　7．密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。
　　五.．危重患者護理管理：
　　1．有危重患者護理常規(guī)，措施具體、記錄規(guī)范完整。
　　2．護理管理部門對急診、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液凈化等重點部門重點管理
　　定期檢查、改進，保障監(jiān)護儀的有效使用。
　　3．保障對危重患者實施安全的護理操作，保障呼吸機、管路消毒與滅菌的可靠性。
　　4．建立與完善護理查房、狐貍會診、護理病例討論制度。
　　六．護理差錯報告與管理制度：
　　1．主動報告不良事件。
　　2．完善專項護理管理制度（各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等）。
　　3．能夠應(yīng)用對護理不良事件評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作流程、工作制度。
　　重點檢查單位：
　　護理單元質(zhì)量與安全管理（急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室）