各人民（專業(yè)）醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、直屬衛(wèi)生單位、片衛(wèi)生所：

隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立和醫(yī)療單位產權制度改革的全面推進，我們原實行的分配制度出現了一些新情況、新問題，如各醫(yī)院對績效工資制的理解不一、做法各異引發(fā)的矛盾；行風建設的要求沒有與分配機制有機結合；收支考核不夠合理；少數醫(yī)院分配上的大鍋飯、平均主義依然存在等等，均在一定程度上挫傷了職工的積極性。為解決這些問題，必須以改革完善分配制度為切入點，經局辦公會議討論決定，特制訂本意見。

一、分配制度改革完善原則

醫(yī)療單位內部分配制度的改革和完善，涉及到每個職工的切身利益，必須堅持以下三項原則：

一要堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。制訂的分配方案要體現按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；既考慮到效率，拉大分配差距，又能兼顧公平，保障職工基本生活。

二要堅持社會效益和經濟效益相結合的原則。在制訂分配方案時，不能偏面追求經濟利益，要以病人為中心，擺正醫(yī)患關系，強化醫(yī)療質量和服務質量，加強綜合目標責任制管理，提高社會綜合滿意率。

三要堅持效益決定分配的原則。一方面要根據單位經濟效益情況和經濟承受能力，處理好眼前利益與長遠利益、分配與積累的關系，嚴格控制分配總量，另一方面要認真處理好按勞分配與按資分配的關系，職工的按勞分配要與經濟效益的增長相適應，在經濟效益有增長時，其職工的報酬也應有所提高。

二、分配制度改革、完善的內容和方法

醫(yī)療單位分配制度的改革和完善，應在實行院科兩級核算的基礎上，結合質量和服務指標等進行綜合目標責任考核，按考核實績分配。各醫(yī)療單位必須不斷完善績效工資制，做到既體現職工權益的保障，又適應產權制度改革后內部運行機制轉換的需要。績效工資由基礎工資和考核工資兩部分組成，基礎工資保障職工基本生活，考核工資根據工作績效考核發(fā)放。現行工資標準成為檔案工資，僅作為調資、養(yǎng)老等各項社會保障費提取和退休養(yǎng)老金發(fā)放的依據。如遇國家調資，在計算調整檔案工資的同時，應按規(guī)定比例重新確定基礎工資的發(fā)放標準。

各醫(yī)療單位要認真分析本單位經濟運行與發(fā)展現狀，對相關指標進行認真測算，在原有分配辦法的基礎上，按本意見要求制訂出具體績效工資分配方案，具體內容和方法如下：

（一）基礎工資

按現行工資（職務工資+津貼工資+基礎津貼+崗位津貼+綜合補貼+誤餐費+地方崗位津貼+其他補貼等）的60%及衛(wèi)生津貼、醫(yī)療費、住房提租補貼、護齡津貼等作為基礎工資發(fā)放，其余部分納入考核工資，經考核后發(fā)放，如要降低基礎工資發(fā)放比例或實行全浮動須經職代會（股東代表會）討論通過。

 （二）考核工資

考核工資為職工基礎工資以外的根據工作績效考核發(fā)放的浮動報酬。

考核工資應根據各科室（或個人）的不同情況和特點，分別采取不同的考核結算辦法。

1、對臨床、醫(yī)技等可實行收支結算的業(yè)務科室，其考核工資的結算可按以下二步進行：

⑴計算確定科室考核工資總額。首先確定宜于考核的收支項目及其列入計算的比例或額度，然后按照規(guī)定口徑計算出收支結余額，再乘以科室各自的結余提成比例，得出各科室考核工資總額?？剖医Y余的提成比例，由各醫(yī)院根據各科室的實際情況，在認真測算的基礎上合理確定。

科室考核工資總額的具體計算辦法可按下列方法進行：⑴科室收入-科室支出=積余；⑵積余×提成比例×考核得分=考核工資總額。

科室收入可以為:門診掛號費、診療費、住院費、搶救費、手術費、醫(yī)技檢查費的一部分； 藥品收入和衛(wèi)生材料費的收入均必須嚴格執(zhí)行行風建設的規(guī)定，由醫(yī)院根據規(guī)定制訂統(tǒng)一政策、標準來計算、考核各科室的收入。

科室支出可以為：固定發(fā)放的基礎工資、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、住房公積金等基金、衛(wèi)生材料費、低值易耗品、不動產折舊、房租金、萬元以上設備的折舊、修理費、辦公費、水、電費、洗滌費、消毒費、管理費等。

⑵計算確定個人考核工資。個人考核工資由科室按照各人的分配系數和目標責任考核的得分具體確定。分配系數由院部在廣泛聽取職工意見的基礎上，根據各類不同對象的崗位責任大小確定，一般可掌握在0.5-2之間，各單位也可根據實際情況對系數作適當調整。后勤人員的分配各醫(yī)院可根據單位實際另行制訂辦法。

2、對辦公室、財務科、后勤科以及其他沒有業(yè)務收入或無法量化統(tǒng)計工作量的科室、部門人員，具體可按臨床、醫(yī)技等業(yè)務科室考核工資的平均數，乘以各人的分配系數，再乘以目標責任制考核得分，即為這部分人員的考核工資。

3、醫(yī)院正副職領導的分配要與職工平均分配水平相掛鉤，其年報酬以本院在編在冊人員的平均報酬（包括基礎工資和考核工資）為基數，正職可高于40%-60%，副職在正職的70%-85%的幅度內確定。具體由三塊組成：①基礎工資，與職工同口徑同比例發(fā)放；②醫(yī)院考核工資，按各科室平均水平發(fā)放；③加成考核工資，由區(qū)衛(wèi)生局在年終進行考核確定，在年終發(fā)放。

（三）幾項規(guī)定

1、對于職工外出進修學習，參加學術活動、繼續(xù)教育等所支付的費用統(tǒng)一由院部按政策、規(guī)定列支，不列入科室支出項目。

2、產假、病假、計劃生育假等人員的工資按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

3、發(fā)放職工工資應編制統(tǒng)一表式的工資發(fā)放清單并由醫(yī)院財務科統(tǒng)一發(fā)放?？剖也坏迷O立小金庫，不得以任何名義代發(fā)職工任何工資、福利、獎金。

三、幾點要求

（一）加強領導，統(tǒng)一認識。各單位要廣泛、深入宣傳發(fā)動，認真聽取各方面意見，制訂出實際的績效工資分配方案和考核、考評的實施細則，建立健全各項規(guī)章制度，確?？冃ЧべY制度的實施，并在實踐中不斷總結完善，使方案切實可行，行之有效。

（二）加強核算，強化管理。改革和管理相輔相成，互相促進，不能以改革代替管理，而應通過改革使各項管理工作得到進一步強化，實現改革目標。各單位要繼續(xù)執(zhí)行好國家物價政策，按規(guī)定標準收費，控制藥品收入占業(yè)務收入的比例；增強資產經營意識，多形式多渠道拓寬業(yè)務，增加收入；加強成本核算，實現節(jié)支降耗；壓縮不必要人員，增設社區(qū)衛(wèi)生服務點分流人員；增強醫(yī)療質量安全意識，狠抓醫(yī)療技術規(guī)范，落實質量責任制；加強職業(yè)道德建設，積極推行服務承諾和價格公示制度，嚴禁亂收費、搶病人、濫檢查及小病大處方等不規(guī)范醫(yī)療行為，控制門診人次費用和住院床日費用。

（三）積極引導，處理好各種關系。在實際操作中堅持公開、公平、公正原則。處理好臨床與醫(yī)技、醫(yī)生與護士、一線科室與后勤科室等分配上的關系，盡可能減少矛盾。要擺正事業(yè)發(fā)展和分配的關系，注重積累，保證技術設備的更新換代和開展新技術新項目；加強技術人員的繼續(xù)教育，加快人才培養(yǎng)，增添事業(yè)發(fā)展后勁。

（四）嚴肅紀律，規(guī)范分配。各單位要嚴格執(zhí)行財務管理制度，如實填寫和上報各類報表，區(qū)衛(wèi)生局將在年終組織專門力量對各單位分配情況進行檢查，以嚴肅分配紀律，并采取有效措施及時糾正分配過程中出現的問題和偏差。